The Bank of East Asia

保險，強積金及信託

 

人壽保險 - 醫療保障

由友邦保險（國際）有限公司（於百慕達註冊成立之有限公司）承保

革新養生醫療 健康長壽未來

尊貴養生及醫療方案應對健康挑戰

開展健康豐盛未來

長壽並不代表健康良好。唯有延長人生中的健康壽命，做到長壽且健康，您才能真正盡享美好生活。面對癌症風險日益增加和醫療費用持續上漲，確保可獲得屬預防的養生服務和尖端醫療變得至關重要。不僅保障現在，您或許更要守護後代的茁壯成長，以延續家族的持久繁榮。

我們全力助您達到最佳健康狀態，同時提供健康獎賞，讓您與摯愛共度燦爛人生。

 

您和家人健康未來面臨的挑戰：

長壽但缺乏良好健康

 

需要預防護理措施提高健康壽命


癌症新療法昂貴 

 

常見兒童發展障礙

 

 

 自主掌握最佳健康狀態 實現活力四射的璀璨未來

 極臻•至尊醫療計劃 全方位支持您的身心靈健康8

 

1. 尊貴禮賓服務守護您的健康

 

 2. 非凡醫療保障升級癌症支援

 

3. 專屬醫療服務提供跨專業癌症治療及護理

 

4. 獎勵您的健康生活

 

 

極臻•至尊醫療計劃 —首護摯寶

為您的子女籌劃健康未來11

(極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的準受保人須為準媽媽，並同時為具有指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單12的現有受保人）

 

 

備註：

1.全球健康估算：預期壽命以及死亡和殘疾的主要原因，2019年估算，世界衛生組織（https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-life-expectancy-and-healthy-life-expectancy）

2.友邦香港委託國際市場研究公司 Kantar Group 於2023年5月25日至6月21日在香港、澳門及大灣區其他城市進行一項調查，訪問了3,850位人仕，了解他們對於「亞健康」的認知與關注程度。
 
3.香港衞生署，長者健康服務（https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/health_information/bones_and_joints/muscle_loss. html）
 
4.香港衞生署，香港長者護理參考概覽 — 長者在基層醫療的預防護理（https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/preventivecareforolderadults/tc/02_coredocument/
13_tc_ref_framework_adults.pdf）
 
5.明報健康網（https://health.mingpao.com/免疫治療藥費過百萬一年-多數情况需自費/）
 
6.假設治療期為3年，乳癌及肺癌治療費用包括診斷、化療、電療及標靶治療等費用。資料來源：仁安醫院收費表（2023年5月15日更新），養和醫院收費表（2023年8月1日更新），香港乳癌及乳病治療中心，癌症基金會及媒體報導。
 
7.香港衞生署，兒童體能智力測驗服務（https://www.dhcas.gov.hk/tc/common_developmental_disorders.html）
 
8.有關極臻•至尊醫療計劃的詳情，請參閱此產品簡介第6至29頁。
 
9.有關市場首創的陳述，（i）就「健康賞」，截至2024年11月1日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較；（ii）就臨床試驗藥物惠益，此計劃特點於2024年4月22日首次由AIA推出市場，當時與香港主要保險公司之個人醫療保險計劃比較為市場首創；（iii）就兒童及青少年成長與發展支援熱線，截至2024年8月12日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較。有關養生顧問為市場罕有的陳述，截至2024年8月12日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較。
 
10.精選醫療團隊指由AIA指定的第三方醫療網絡服務供應商。醫療網絡服務供應商是獨立的承辦商，並非AIA的代理人或僱員或代表。我們並不保證某醫療網絡所提供之服務或醫療網絡之數目。有關詳情，請參閱此產品簡介第11頁。
 
11.有關極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶的詳情，請參閱此產品簡介第30至41頁。
 
12.「具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單」指年繳保費繳付模式的極臻•至尊醫療計劃保單。在此指定計劃選項下，只要極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶保單的準受保人為準媽媽，而準媽媽為18歲至45歲，懷孕期第22週或以上， 以及為現行有效極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人，您將合資格申請極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶。在極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶保單繕發當日，受保準媽媽必須仍然是現行有效具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人。
 
13.在AIA處理初生寶寶在保單下的任何索償之前，極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶保單的受保人必須已從準媽媽變更為初生寶寶。您需在初生寶寶出生後盡快（且在出生後當日起計30日內）向我們作出該次出生的通知及向我們提交初生寶寶出世證明書的經核證真實副本。我們可能要求任何其他我們合理要求提供的資料或文件。
 
14.當您的初生寶寶成為極臻•至尊醫療計劃 — 首護摯寶保單的受保人，在您的初生寶寶出生日後15日至90日的期間內（包括首尾兩天）且該保單仍然有效期間（「指定期間」），您可以簡單醫療核保申請一份「指定醫療保單」，而同一名初生寶寶為該「指定醫療保單」的受保人。「指定醫療保單」受限於以您申請「指定醫療保單」時我們在此選項下可供選擇的保險產品。

目前可供選擇的「指定醫療保單」為極臻•至尊醫療計劃，而我們可不時更改可供選擇的「指定醫療保單」。在指定期間後，您須以標準醫療核保申請投保「指定醫療保單」。如果初生寶寶未能通過本公司的簡單醫療核保要求，初生寶寶於申請「指定醫療保單」時將需要通過標準醫療核保。投保「指定醫療保單」的申請須由AIA絕對酌情批准。

 

 

 

極臻•至尊醫療計劃／極臻•至尊醫療計劃（環球）

1. 尊貴禮賓服務守護您的健康1

極臻•至尊服務專線

我們特設專屬禮賓服務專線，讓您輕鬆一鍵連接以下養生及醫療服務：

 

市場罕有2 養生顧問伴您踏上養生旅程^

 

 在使用服務前，請參閱本公司的網頁／服務單張上有關服務的相關詳情（包括但不限於服務的使用、地點及安排）。


^ 此服務不適用於18歲以下的受保人。
☆ 熱線提供的一般資訊僅供參考，不應被視為任何形式的醫療意見、診斷、治療或建議。如果您有疑問及／或認為有需要，請立即向醫療服務供應商尋求醫療意見，不要忽視或拖延尋求醫療意見和治療。

 

 

市場首創2  兒童及青少年成長與發展支援熱線☆

 

 

其他支援

 

※ 於指定服務時間內，服務由友邦指定的第三方服務供應商提供，並可不時酌情更改。
~ 於中國內地及香港的服務由不同的第三方服務供應商提供，服務範圍亦有所不同。有關服務由友邦指定第三方服務供應商在中國內地及香港提供，並可不時酌情更改。
#「精選醫療團隊」指由友邦指定的第三方醫療網絡服務供應商。請亦參閱本產品簡介第28頁關於此計劃的「產品限制」部分的第7及9項。
+ 服務的供應視乎指定的第三方醫療服務供應商。

 

2. 非凡醫療保障 升級癌症支援

升級癌症保障 涵蓋領先治療方案

 

臨床試驗藥物在作為新藥使用之前通常需時註冊，而透過醫生提供證明文件為指定病人申請亦可獲批為非適應症用藥（off-label use），雖然這些藥物可能有療效3，但價格高昂，令許多患者難以負擔。

因此，我們的第三期及第四期癌症及無法治癒的血液系統惡性腫瘤之臨床試驗藥物惠益4,5就第三期臨床試驗藥物6提供保障，金額高達每保單年度500,000港元7。

 

 

 

 

終身醫療護盾

極臻•至尊醫療計劃是一個升級醫療保障保險計劃，為您提供：

當醫療服務、治療及住院於同一保單年度實際產生的所有費用，而該醫療服務、治療及住院均由精選醫療團隊#提供時，方可獲得額外每年限額10。

 

#「精選醫療團隊」指由友邦指定的第三方醫療網絡服務供應商。請亦參閱本產品簡介第28頁關於此計劃的「產品限制」部分的第7及9項。

 

 

 

範圍廣闊的醫療保障 助您專心踏上康復之路

 

提供廣闊的住院保障，涵蓋每日病房及膳食、外科醫生費、專科醫生諮詢、深切治療保障、私家看護服務、住院陪床惠益及更多。

 

保障入院前及出院後／日間手術前後指定期間的門診服務。此保障延伸至進行大型或複雜手術後高達365日內之出院後門診服務。

 

針對腎病患者的需要，我們亦賠償定期透析治療的費用。

 

保障一系列妊娠併發症，如宮外孕、流產及先兆流產，為準媽媽提供額外支援。

 

 

無憂保障   貼心守護心臟病及中風患者 復康需要

 

保障加寬走廊、調整浴室設施及添置專用的傢俱、及職業治療師的其他建議的費用。

 

按照個人的復康需要，接受（i）脊骨神經科醫生、物理治療師、言語治療師、職業治療師及神經外科醫生的諮詢及治療；及（ii）腦神經科醫生、心臟科醫生及中醫的諮詢、治療及處方藥物。

 

如您不幸失去自理能力至少連續超過6個月，期間於醫院以外的地方居住，我們會為您額外提供每月5,000港元的傷殘津貼，最高達24個月。


 

3. 專屬醫療服務 提供跨專業癌症治療及護理1

精選醫療團隊 涵蓋不同領域的癌症醫護專業人員#

精選醫療團隊#由專業醫護服務供應商組成，匯集不同專科醫生、醫護專業人員，並涵蓋多個先進的日間手術中心，為您帶來優質醫療服務及支持您安心地面對健康狀況。

 

強大的跨專業癌症治療及護理

專業醫療團隊已擴張至涵蓋不同領域的癌症醫護專業人員，包括：

您可預約由精選醫療團隊#提供的日間手術10，精選醫療團隊#會助您申請醫療費用預先批核服務+及免找數服務+。

 

如果您選擇由精選醫療團隊#為您提供所有醫療服務、治療及住院，我們將提供高達10,000,000港元的額外每年限額10，加強您的醫療保障。

 

 

透過以下途徑，即可預約精選醫療團隊#：

尋找醫生＞網上預約

 

聯絡我們預約

 

在使用服務前，請參閱本公司的網頁／服務單張上有關服務的相關詳情（包括但不限於服務的使用、地點及安排）。

#「精選醫療團隊」指由友邦指定的第三方醫療網絡服務供應商。請亦參閱本產品簡介第28頁關於此計劃的「產品限制」部分的第7及9項。

+ 服務的供應視乎指定的第三方醫療服務供應商。

 

 

其他服務

本地及海外 免找數醫療服務

透過AIA，您可於亞洲包括新加坡、馬來西亞和泰國、歐洲及美國（以極臻•至尊醫療計劃保障一覽表之地域保障範圍及您的保單選擇為限）的指定醫院，就您的住院享用方便的免找數服務+。一旦成功獲批，我們便會代您直接向有關醫院繳付住院期間的醫療開支，讓您專注康復治療，毋須為繳費及索償程序而操心。若實際住院費用超出保障上限，您需要支付有關差額。在支付最終索償金額後，相關的保障限額亦會隨之而減少。

 

癌症基因檢測服務

透過基因資料，助您預測對癌症治療的反應，務求於最短時間找出最合適的治療方案，旨在提高康復機會。我們與指定醫療機構合作以優惠價為您提供服務。

 

遙距視像醫療服務◊

只需簡單點擊數下，您可透過優質、便利及具效率的網上平台，預約及以優惠價使用視像會診服務。處方藥物、醫療證明書及／或醫生轉介信將安排送遞至您的居所，讓您足不出戶便可獲得適時支援。

 

保險業首創2 「全助你」~

「全助你」為您連接一系列醫療服務，由診斷、治療到康復，於您的健康旅途提供個人化支援。當中包括（i）於香港為受保人聯繫不同的專科團隊以提供一站式綜合腫瘤治療及服務的「一站式腫瘤支援服務」，以及（ii）於中國內地為受保人父母提供線上一般健康評估及小貼士的醫護家訪服務。

 

個人療程管理服務與復康管理

若您不幸患上嚴重疾病，您可透過我們指定的服務供應商獲得專業團隊的醫療支援。他們會照顧您的醫療需要，持續跟進您的病情，並為您量身訂造專屬的復康計劃。

 

醫療專業團隊會評估您的診斷結果及療程，額外的專業意見有助您懷著信心克服難關。

 

環球緊急支援服務

當您身在海外，24小時的環球支援熱線為您提供緊急支援服務，能助您解決燃眉之急。

有關受保服務詳情，請參閱本產品簡介內之極臻•至尊醫療計劃保障一覽表。

 

 

~於中國內地及香港的服務由不同的第三方服務供應商提供，服務範圍亦有所不同。有關服務由友邦指定的第三方服務供應商在中國內地及香港提供，並可不時酌情更改。

◊遙距視像醫療服務只適用於身處香港的受保人。以優惠價提供的服務包括醫療諮詢費用、3天基本藥物及藥物運送服務，受服務的相關條款和細則約束。詳情請參閱本公司的網頁。

 

 

4. 獎勵您的健康生活

市場首創2 「健康賞」 賞您升級養生服務及醫療保障11

當您於極臻•至尊醫療計劃保單可獲取以下健康賞惠益，適用的金額將存入至您保單的「健康賞」，您可將「健康賞」金額用作兌換以下養生服務以鞏固您的健康，或用作償付以下醫療費用以減低您需自行支付的費用：


多種方式賺取健康賞惠益

(只適用於極臻•至尊醫療計劃)

 

網絡治療獎賞惠益

若我們已賠償在保單的主要保障下（於本產品簡介之極臻• 至尊醫療計劃保障一覽表所述）由精選醫療團隊#作出的醫療服務或治療的費用時適用（已獲日間手術惠益及環球緊急支援服務賠償的費用除外）

 

住院現金惠益

入住政府醫院或毋須收費的醫院

 

次級病房現金惠益

入住香港或澳門之私家醫院低於標準私家房級別的病房

 

日間手術現金惠益

當手術可獲保單下的日間手術惠益賠償時適用

 

無索償獎金惠益12

當保單於連續3個保單年度沒有作出索償時適用

 

惠益存入「健康賞」**

累積越多 兌換越多

 

詳情請參閱本產品簡介內之極臻•至尊醫療計劃保障一覽表。

** 存入1港元／美元至「健康賞」 = 「健康賞」內1港元／美元餘額

 

兌換自選指定獎賞

(只適用於極臻•至尊醫療計劃)

 

提升身心靈健康▲

 

提升醫療保障13

# 「精選醫療團隊」指由友邦指定的第三方醫療網絡服務供應商。請亦參閱本產品簡介第28頁關於此計劃的「產品限制」部分的第7及9項。

▲ 此等服務由友邦指定的第三方服務供應商在香港提供，並可不時更改。此等服務的範圍及地點由本公司絕對酌情決定及本公司有絕對酌情權對服務的範圍及／或地點作不時的更改，而無須作另行事先通知。有關服務詳情、地點及安排可於保單繕發後在本公司的網頁獲取。本公司對該等第三方服務供應商提供的任何服務或建議不承擔任何責任。

 

 

其他計劃特點

靈活計劃 配合預算

本計劃特設不同選項供您選擇，以切合您的個人醫療需要：

無論您需要一份廣泛的醫療保障計劃，或是有意為現有醫療計劃加添保障，每年墊底費選項可讓您指定您索償前願意支付的金額。選擇較高的墊底費金額可減低保費支出。舉例說，假如您選擇每年16,000港元之墊底費，而您的合資格醫療費用為100,000港元，您將會獲得100,000港元減去墊底費的金額，即84,000港元賠償。

您亦可選擇獨立投保極臻•至尊醫療計劃，或作為指定基本計劃的附加契約。

 

 

靈活調減墊底費倍添安心

當受保人年滿50、55、60或65歲，您可於您的極臻•至尊醫療計劃之保單週年日，毋須再次提交受保人健康狀況的詳情而選擇調低每年墊底費金額至極臻•至尊醫療計劃提供的指定金額。每年墊底費只可於保單年期內調低一次。您所繳交的保費將按您所選擇的每年墊底費而調整，而您申請索償時所需的自付金額限額將因而減少。在提出減少每年墊底費的要求之前，您應重新評估減少每年墊底費後的情況是否符合個人需求。

 

終身續保

您可每個保單年度續保直至終身。續保保費將按續保時當時之保費率及受保人的實際年齡釐定，但非基於您曾作出的任何索償或受保人的身體狀況的任何改變而釐定

 

計劃摘要

詳情請參閱本產品簡介的極臻•至尊醫療計劃保障一覽表。

 

 

 

極臻•至尊醫療計劃保障一覽表

賠償項目第1 – 20項、21 ii）項、22 - 25項、34 - 41項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則作出賠償。詳情請參閱「極臻• 至尊醫療計劃的重要資料」下的「產品限制」部分的第2項。

 

主要保障(d)

健康賞惠益(j)

附加保障(d)

 

備註：

a. 若極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中賠償項目第1至23項下已支付或應支付的醫療服務、治療和住院於同一保單年度實際產生的所有費用，而該醫療服務、治療和住院均由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊提供，則該保單年度的每年限額將增加額外每年限額的金額。額外每年限額僅適用於同一保單年度內由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊直接提供的醫療服務、治療或住院所衍生的費用，並且該費用根據極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中賠償項目第1至25項和28至31項以及附加門診惠益（如適用）下已支付或應支付。


於極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中的賠償項目第15 i）及15 ii）項下的網絡保障、健康賞惠益下的網絡治療獎賞惠益及額外每年限額只適用若（1）醫療服務、治療及住院由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊推薦和提供及（2）您成功獲得我們就該醫療服務、治療及住院的醫療費用預先批核（受限於我們當時的規則及條件）。請瀏覽https://www.aia.com.hk/ zh-hk/health-and-wellness/medical-expense-pre-approval-service以瞭解最新更新及完整條款及細則。對極臻•至尊醫療     計劃保障一覽表中未註明為「網絡保障」或「非網絡保障」的賠償項目，該賠償項目的賠償限額適用於網絡及非網絡的醫療服務、治療和住院。


b. 在主診專科醫生的書面建議下直接因該癌症接受任何醫療所需的醫療服務，並根據賠償項目第1至25項應獲支付的賠償。若保單持有人或受保人由保單生效日期起計首90日內已察覺或理應察覺該癌症，此豁免墊底費將不適用。若受保人確診患有癌症以外的疾病並產生合資格費用，該合資格費用將受限於每年墊底費餘額（如有）。長者癌症支援 – 癌症豁免墊底費不適用於每年墊底費選項為$0的保單。


c. 癌症的定義，請參閱本產品簡介第27頁之「極臻•至尊醫療計劃的重要資料」下「產品限制」第6項。


d. 在提交予本公司作賠償申請的正式賬單或收據上所示之每項分類費用須符合合理及慣常費用之規定。除非另有指明，否則就同一項目所招致的費用不可在上述保障一覽表中多於一個賠償項目下追討（賠償項目第21 iii）項除外）。


e. 本公司有權要求有關書面建議的證明，例如主診醫生、註冊醫生、專科醫生、脊骨神經科醫生、物理治療師、言語治療師、職業治療師及註冊營養師（如適用）的轉介信或其在索償申請表內提供的陳述，惟賠償項目第15 ii）及22 ii）III）及37項的中醫諮詢、治療及／或處方中藥則除外。


f. 全數賠償是指不設分項賠償限額及賠償金額以極臻•至尊醫療計劃保障一覽表所列明的保障限額為限，包括受限於每年
限額、額外每年限額（如適用）及個人終身賠償限額，以及受限於每年墊底費的金額。


g. 捐贈者惠益的賠償限額相等於以下費用總和的30%的金額：已向受保人收取從器官捐贈者摘除器官或抽取骨髓的手術費用（但不包括器官及骨髓的費用）及受保人作為器官受贈者接受之手術的手術費用。為免生疑問，此保障不包括從作為捐贈者的受保人身上摘取器官或抽取骨髓的手術所產生的費用。


h. 關上述手術類別的定義可參照香港「自願醫保計劃」中的手術表詳細列明（香港政府會不時對手術表的內容及分類進行審視）。我們將根據手術進行時此手術表之最新版本中列出的手術類別處理您的索償。如受保人接受的手術不屬於手術表中的任何一項手術類別或如手術表不再有效或被取代，或此手術表之手術分類被重新命名或有其他更改，我們將會參考香港政府、相關機構或醫學組織發佈的手術表及／或任何其他刊物或資料，以難度和複雜程度相約的其他手術作出合理決定適用的手術類別。


i. 有關詳情請參閱本產品簡介第29頁第5項。


j. 健康賞惠益（無索償獎金惠益除外）受限於保單的個人終身賠償限額、每年限額以及額外每年限額（如適用）。「健康賞」中的金額不能被退還或兌換為現金，亦不能用以支付任何保單的任何保費。於保單取消或終止時，「健康賞」中的任何餘額將會即時喪失。


k. 一旦作出索償（不包括日間手術惠益、環球緊急支援服務、健康賞惠益、於「健康賞」兌換指定獎賞、附加門診惠益及附加牙科惠益（若選擇該附加惠益）），無索償獎金惠益將不再適用，無索償之保單年度數目將由下一個保單年度起重新計算。


l. 使用「健康賞」將於極臻•至尊醫療計劃保單生效日起120日後適用。


m. 此等服務由友邦指定的第三方服務供應商在香港提供，並可不時更改。此等服務的範圍及地點由本公司絕對酌情決定及本公司有絕對酌情權對服務的範圍及／或地點作不時的更改，而無須作另行事先通知。有關服務詳情、地點及安排可於保單繕發後在本公司的網頁獲取。本公司對該等第三方服務供應商提供的任何服務或建議不承擔任何責任。


n. 共同保險為您須自費按百分比分擔的合資格費用。舉例說，假如合資格費用為10,000港元，在20%共同保險下，您須負責2,000港元（即合資格費用的20%）而我們會賠償餘下的8,000港元（即合資格費用的80%），而應付金額並受限於上述分項賠償限額（如適用，例如另類治療下每保單年度8,000港元），並受限於保單的個人終身賠償限額、每年限額及額外每年限額（如適用）。


o. 附加牙科惠益必須與附加門診惠益一同申請。當附加門診惠益終止，附加牙科惠益將同時終止。

 

 

極臻•至尊醫療計劃的重要資料

此產品簡介並不包含保單的完整條款，並非及不構成保險契約的一部分，是為提供本產品主要特點概覽而設。本計劃的精確條款及條件列載於保險契約。有關此計劃條款的定義、契約條款及條件之完整敘述，請參閱保單契約。如欲在投保前參閱保險合約之樣本，您可向AIA索取。此產品簡介應與包括本產品附加資料及重要考慮因素的說明文件（ 如有）及有關的市場推廣資料一併閱覽。此外，請詳閱相關的產品資料，並在需要時諮詢獨立的專業意見。

您可投保極臻•至尊醫療計劃作為獨立計劃，而毋需同時投保其他保險產品。

本計劃為保險計劃，並不包括任何儲蓄成分。所有繳付的保費都用作提供保險及相關開支的用途。

此產品簡介只於香港派發。

 

主要產品風險

1. 若您為此計劃續保，您需終身為此計劃繳付保費，或為此附加契約繳付保費直至相關基本計劃終止。若您於保費到期日後31日內仍未繳交保費，保單將會被終止，同時您／受保人也會失去保障。

2. 您可以書面形式通知本公司申請終止您的保單。另外，我們將於下列任何一項最先發生的情況時終止您的保單，而您／受保人將失去保障：

    • 受保人身故；
    • 於保費到期日後31日內仍未繳交保費；
    • 當您的保單及所有其他相關保單（保障同一受保人） 已支付的賠償總額（身故恩恤賠償除外）達至個人終身賠償限額；或
    • 如本計劃以附加契約形式附加至任何基本計劃，而該基本計劃已被終止、期滿、取消或轉換為非分紅保險計劃，或該附加契約根據相應基本計劃的條款被取消或終止

若您在保費到期日後31日內仍未繳交保費，而您的極臻•至尊醫療計劃保單因而終止，及當您的極臻• 至尊醫療計劃保單終止當日受保人正因受保疾病或受保受傷住院，在受保人住院期間，我們將延長您的極臻•至尊醫療計劃保單的保障最高額外30日，而您無須繳付任何保費款項，惟仍須受限於您的極臻•至尊醫療計劃保單的相同保障限額。

3. 此計劃由我們承保，因此您受我們的信貸風險所影響。若我們無法按保單的承諾履行其財務責任，受保人可能損失其保障而您亦可能損失保單年度餘下已繳的保費。

4. 若保險計劃的貨幣並非本地貨幣，您須承受匯率風險。匯率會不時波動，您可能因匯率之波動而損失部分的利益價值，而往後繳交的保費（如有）亦可能會比繳交的首次保費金額為高。您應留意匯率風險並決定是否承擔該風險。

5. 通脹會導致未來醫療費用增加。因此，本計劃的賠償金額以及未來保費率都有可能受調整，以反映通脹（有關首年保費詳情，請參閱由您的財務策劃顧問所提供之年繳保費表）。

 


主要不保事項

就此計劃，我們不承保任何直接或間接、全部或部分由下列原因所造成或與其有關之住院、治療、手術或收費：


• 任何非醫療所需的治療、檢驗、服務或物品
• 任何已存在的情況，或在受保人年屆8歲前所顯現或已被診斷的先天性疾病
• 自致之傷害、自己故意造成之受傷或濫用藥物
• 戰爭、軍事行動及騷亂，抵觸或企圖抵觸法律的行為或拒捕，受保人作為恐怖分子參與任何恐怖主義活動，或因任何恐怖主義行為而使用原子、生物或化學武器以及放射性、生物或化學污染（惟受保人於其永久居住國家或地區以外的旅程中受傷則不在此限），又或受保人旅行之國家正發生戰爭或軍事行動、叛變、暴動、騷亂、戒嚴或被困、或被聯合國確認為戰區
• 懷孕、流產、分娩、墮胎或其他生育相關的併發症（妊娠併發症惠益除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第22 項），精神疾病或神經疾病（精神疾病或神經疾病惠益除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第19項）
• 於首5個保單年度內出現的人類免疫力缺乏病毒（HIV） 及其相關受傷或疾病，惟可提供證據證明此HIV及其相關受傷或疾病是於保障生效日後首次感染或出現則除外
• 美容或整形手術（惟若該等情況之發生已在重建手術惠益保障之內則除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第20項）、牙科護理及手術（牙科惠益下之例行牙科治療除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第40 項），屈光障礙及矯正輔助儀器（因意外受傷而必須接
受治療除外）、健康檢查（門診惠益下之接種疫苗、健康檢查及兒童發展評估除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第39項）、復康或療養
• 服用任何下列傳統中藥（出院／日間手術後輔助惠益及心臟病／中風輔助惠益除外，詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第15 ii）及21ii）III）項）：

冬蟲夏草／靈芝／鹿茸／燕窩／阿膠／海馬／人參／ 紅參／花旗參／野山參／羚羊角尖粉／紫河車／姫松茸／ 麝香／珍珠粉上述只供參考，有關全部及詳細不保事項，請參閱此計劃之保單契約。

 

保費調整及產品內容改動

 

1. 保費調整

為了持續向您提供保障，我們會每年覆核您計劃下的保費。如有需要，我們會於保單年度終結時作出相應調整。本計劃的保單或本計劃下若干保障選項的保單可能會有整體保費調整。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於：
• 此計劃及任何其他由我們決定的相似計劃產生之索償成本及該等保單於未來保單年度的預期索償支出
（反映醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響）
• 過往投資回報及此計劃相關資產的未來展望
• 此計劃的保單退保以及失效情況
• 與此計劃直接有關的支出及分配至此計劃的間接開支

 

2. 產品內容改動

我們保留更改保障結構、條款及條件及／或產品內容之權利，以配合醫療科技的進步，持續為您提供保障。
如有任何更改，我們會在保單年度終結或續保前31日以書面通知您。

 

產品限制

  1. 指定保障項目將於以下日期生效：

2. 我們只會根據「醫療所需」和「合理及慣常」的原則， 為受保人所需支付的費用及／或開支作出賠償。
「醫療所需」是指醫療服務、診斷及／或治療：
  • 與專業醫療慣例一致；
  • 均為必須；及
  • 不可以在較低醫療護理水平的情況下進行，
實驗性、普查及屬預防性質的服務或物品均不被視為醫療所需，臨床試驗藥物惠益則除外。
「合理及慣常」是指：
  • 醫療服務、診斷及／或治療乃為「醫療所需」並符合良好醫療慣例標準；及
  • 所需要的醫療服務費用及住院時間符合當地提供類似治療的一般服務標準。
若任何住院／醫療收費並非「合理及慣常」收費，我們有權調整任何或所有就該等收費應支付的利益。
 
3. 不論受保人在住院期間入住任何病房級別，他都會獲得保障。然而，如受保人所入住的病房級別較計劃所保障的級別為高，他所獲支付的利益賠償額將會減少。在此情況下，獲支付的利益賠償額將會按以下基數作出調整：
 

受保人入住的醫院的每日標準私家房收費

= --------------------------------------------------

受保人入住的病房的每日病房收費

 

4. 如受保人於以下任何地區持續居留365日，受保人在該居留地區所接受的醫療服務及／或治療的應付賠償將永久減至其合資格費用的60%。該扣減適用於極臻•至尊醫療計劃保障一覽表內的所有項目（第26及27項除外）：

地區

國家

北美

美國及加拿大

西歐

奧地利、比利時、丹麥、芬蘭、法國、德國、希臘、冰島、愛爾蘭、意大利、盧森堡、摩納哥、荷蘭、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、英國及梵蒂岡
 
5. 如賠償或償付應由任何政府、公司、其他保險公司或其他第三方依照任何法例、醫療計劃或保險保單作出，該費用將不會於此保單下由我們作出賠償。
 
6. 「癌症」是指所有級別的惡性癌及原位癌，但明確地不包括以下任何一項：（a）任何在組織病理學中分類為癌前病變腫瘤；（b）子宮頸界定的異常病變定為第一階段（CIN I）及第二階段（CIN  II）；及（c）人體免疫力缺乏病毒（HIV）感染同時存在的所有癌症。癌症須得到受保人的主診專科醫生的書面證實，並有本公司合理接納之臨床、放射性、組織學或化驗證據支持。有關詳情及索償條件，請參閱保單契約。
 
7. 於極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中的賠償項目第15 i）及15 ii）項下的網絡保障、健康賞惠益下的網絡治療獎賞惠益及額外每年限額只適用若（1）醫療服務、治療及住院由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊推薦和提供及（2）您成功獲得我們就該醫療服務、治療及住院的醫療費用預先批核（受限於我們當時的規則及條件）。請瀏覽https://www.aia.com.hk/zh-hk/health-and-wellness/medical-expense-pre-approval-service以瞭解最新更新及完整條款及細則。對極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中未註明為「網絡保障」或「非網絡保障」的賠償項目，該賠償項目的賠償限額適用於網絡及非網絡的醫療服務、治療和住院。
 
8. 環球緊急支援服務只在旅程中提供保障（24小時全球電話諮詢服務不在此限），此服務為額外保障。旅程是指受保人從香港、澳門或中國內地出發（於出發時，該受保人為該出發地方的永久居民）的境外旅行，及至返回出發地方。環球緊急支援服務由指定第三方服務供應商提供。AIA概不負責或承擔他們的醫療建議、意見、服務或治療的任何行為、疏忽或遺漏的責任。AIA保留修改、暫停或終止該等服務的權利，恕不另行通知。
 
9. 精選醫療團隊指由友邦指定的第三方醫療網絡服務供應商。醫療網絡服務供應商是獨立的承辦商，並非友邦的代理人或僱員或代表。我們並不保證某醫療網絡／ 服務供應商所提供之服務或醫療網絡／服務供應商之數目。AIA有絕對酌情權決定醫療網絡服務的範圍及地點並作不時的更改。對於精選醫療團隊在提供服務、治療、意見及建議中的任何行為、疏忽或遺漏，AIA概不負責。
 
10. 於「1. 尊貴禮賓服務 守護您的健康」及「3. 專屬醫療服務 提供跨專業癌症治療及護理」部分所列明的極臻•至尊服務專線、養生顧問、兒童及青少年成長與發展支援熱線、精選醫療團隊、「醫療費用預先批核服務」、免找數服務、「全助你」、「個人療程管理服務與復康管理」、遙距視像醫療服務、癌症基因檢測服務及一般健康熱線均為額外增值服務，並不構成保障內容的一部分。
 
11. 養生顧問、兒童及青少年成長與發展支援熱線、「全助你」、「個人療程管理服務與復康管理」、遙距視像醫療服務、癌症基因檢測服務及於指定服務時間內提供的一般健康熱線皆由指定第三方服務供應商提供。AIA概不負責或承擔他們的醫療建議、意見、服務或治療的任何行為、疏忽或遺漏的責任。
 
12. 於「1. 尊貴禮賓服務  守護您的健康」及「3. 專屬醫療服務 提供跨專業癌症治療及護理」部分所列明的增值服務受限於受保人的資格、服務的供應及服務的相關條款及細則。AIA保留任何時候修改、暫停或終止任何此等服務的權利，恕不另行通知。有關每項增值服務的詳情，請參閱相關增值服務的單張。
 

 

索償過程

如要索償（包括索償「健康賞」），您須於受保事故發生後的20日內以書面通知我們，並於90日內遞交所需表格及文件證明。您可向您的財務策劃顧問索取賠償申請表，或致電AIA客戶熱線（852）2232 8968，又或親身蒞臨友邦客戶服務中心。如欲知更多有關索償事宜，可瀏覽本公司網頁www.aia.com.hk內的索償專區。

 

警告聲明及取消投保權益

 「極臻•至尊醫療計劃／「極臻•至尊醫療計劃（環球）」乃一份不含任何儲蓄成分的保險計劃。所有保費用於支付保險及相關費用。若閣下不滿意保單，閣下有權在冷靜期內取消保單，並獲退還已繳付的所有保費及保費徵費。閣下須於冷靜期內（即由交付新保單或冷靜期通知書給閣下或閣下指定代表之日緊接起計的21個曆日內（以較早者為準））將已簽署的書面通知送達友邦保險（國際）有限公司之客戶服務中心：香港北角電氣道183號友邦廣場12樓。冷靜期結束後，若閣下在期滿前取消保單，閣下不會獲發還任何已繳付的保費總額。

 

極臻•至尊醫療計劃備註：

  1. 以上於「1. 尊貴禮賓服務 守護您的健康」及「3. 專屬醫療服務  提供跨專業癌症治療及護理」部分所列明的增值服務（環球緊急支援除外）並不構成保障內容的一部分。第三方服務供應商提供的轉介或服務並不明確表示有資格申請極臻•至尊醫療計劃的理賠。客戶須自行完全負責不在增值服務涵蓋範圍的任何費用，並受其相關條款和條件約束。請注意，極臻•至尊醫療計劃的實際理賠金額將以提交完整的索償文件、受保人於極臻•至尊醫療計劃下可享的保障內容、不保事項、保單契約、條款及細則為準。詳情請向我們查詢。AIA保留任何時候修改、暫停或終止任何此等服務的權利，恕不另行通知。
  2. 有關市場首創的陳述，（i）就「健康賞」，截至2024年11月1日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較；（ii）就臨床試驗藥物惠益，此計劃特點於2024年4月22日首次由AIA推出市場，當時與香港主要保險公司之個人醫療保險計劃比較為市場首創；（iii）就兒童及青少年成長與發展支援熱線，截至2024年8月12日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較；
    （iv）就「全助您」，是指香港保險業首創結合（a）為合資格受保人提供專屬禮賓服務兼一系列醫療與支援服務，以及（b）為合資格受保人父母提供中國內地醫護家訪服務而成的醫療與支援服務。截至2024年1月31日，與香港主要保險公司之同類型
    服務比較。有關養生顧問為市場罕有的陳述，截至2024年8月12日，與香港主要保險公司提供的個人醫療保險計劃比較。
  3. 資料來源：醫理說，2021年12月26日，www.healthcarethinkers.com/2021/12/藥物進步助與癌共存/。
  4. 癌症的定義，請參閱本產品簡介第27頁之「極臻•至尊醫療計劃的重要資料」下「產品限制」第6項。
  5. 若受保人由專科醫生確診有第三期或第四期惡性瘤，或現有的非實驗性治療無法治癒的末期血癌，並有由專科醫生簽發醫生證明書，證明臨床試驗藥物是由專科醫生處方及由專科醫生認為處方臨床試驗藥物是對受保人罹患的癌症為合適或建議的積極治療或紓緩治療，我們將支付此賠償。已獲任何其他第三方提供的任何收費或費用（包括臨床試驗藥物的藥劑製品公司、製造商及／或營銷商的贊助）將不受保障。
  6. 處方的第三期臨床試驗藥物必須已在實驗室測試並獲得以下其中一間監管機構批准，就治療癌症作人體測試及／或治療，可用作進行第三期臨床試驗：
    • 美國食品和藥物管理局（FDA）
    • 歐洲藥品管理局（EMA）
    • 中國國家藥品監督管理局（NMPA）
    • 香港衞生署
    • 澳門衞生局
    及於處方給受保人時，該第三期臨床試驗藥物必須是正在進行第三期臨床試驗階段，而該第三期臨床試驗必須由該藥物施用地區之相關研究倫理委員會批准，而該委員會在初步審查後認為該第三期臨床試驗藥物對該癌症是有效的治療。
  7. 就香港、澳門及中國內地以外的地方所招致並可在第三期及第四期癌症及無法治癒的血液系統惡性腫瘤之臨床試驗藥物惠益下獲賠償的任何合理及慣常的收費而言，在計算應付賠償總額時，該招致的合理及慣常的收費將減少至60%，且不多於每保單年度500,000港元或62,500美元。
  8. 若保單持有人或受保人在保單生效日起計首90日內已察覺或理應察覺該癌症，此長者癌症支援 － 豁免墊底費將不適用。此豁免墊底費將不適用於每年墊底費為$0的保單。
  9. 全數賠償是指不設分項賠償限額及索償金額受限於保單的個人終身賠償限額、每年限額、額外每年限額（如適用），以及受限於每年墊底費的金額。
  10. 若極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中賠償項目第1至23項下已支付或應支付的醫療服務、治療和住院於同一保單年度實際產生的所有費用，而該醫療服務、治療和住院均由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊提供，則該保單年度的每年限額將增加額外每年限額的金額。額外每年限額僅適用於同一保單年度內由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊直接提供的醫療服務、治療或住院所衍生的費用，並且該費用根據極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中賠償項目第1至25項和28至31項以及附加門診惠益（如適用）下已支付或應支付。
    於極臻•至尊醫療計劃保障一覽表中的賠償項目第15 i）及15 ii）項下的網絡保障、健康賞惠益下的網絡治療獎賞惠益及額外每年限額只適用若（1）醫療服務、治療及住院由極臻•至尊醫療計劃的精選醫療團隊推薦和提供及（2）您成功獲得我們就該醫療服務、治療及住院的醫療費用預先批核（受限於我們當時的規則及條件）。請瀏覽https://www.aia.com.hk/zh-hk/ health-and-wellness/medical-expense-pre-approval-service以瞭解最新更新及完整條款及細則。對極臻•至尊醫療計劃保    障一覽表中未註明為「網絡保障」或「非網絡保障」的賠償項目，該賠償項目的賠償限額適用於網絡及非網絡的醫療服務、治療和住院。
  11. 上述健康賞惠益（無索償獎金惠益除外）受限於保單的個人終身賠償限額、每年限額及額外每年限額（如適用）。在極臻•至尊醫療計劃保單生效日起120日後，「健康賞」中的金額可隨時用作兌換指定獎賞。「健康賞」中的金額不能被退還或兌換為現金，亦不能用以支付任何保單的任何保費。於極臻•至尊醫療計劃保單取消或終止時，「健康賞」中的任何餘額將會即時喪失。有關詳情，請參閱本產品簡介內之極臻•至尊醫療計劃保障一覽表H部分。
    若健康賞惠益已存入至「健康賞」，而若該健康賞惠益隨後因任何原因而被取消，該已存入「健康賞」的健康賞惠益的金額將須退還予我們，我們將從「健康賞」的餘額中相應扣除該金額。若當時「健康賞」的餘額不足以扣除該已存入「健康賞」的健康賞惠益的金額時，我們將從保單下應付的賠償金額中扣除健康賞惠益金額。若該應付的賠償金額不足以扣除健康賞惠益的金額，您須償還該差額給我們。
  12. 即使您已獲賠償（i）就手術支付的任何日間手術惠益、（ii）健康賞惠益下的任何惠益或從「健康賞」兌換指定獎賞獲得的任何惠益、（iii）環球緊急支援服務或（iv）附加門診惠益或附加牙科惠益（若選擇該附加惠益）（詳見極臻•至尊醫療計劃保障一覽表第9、28  -  32、33、26、34  -  41項），您獲得無索償獎金惠益的資格將不受影響。一旦作出索償（不包括日間手術惠益、環球緊急支援服務、健康賞惠益、於「健康賞」兌換指定獎賞、附加門診惠益及附加牙科惠益（若選擇該附加惠益） ，無索償獎金惠益將不再適用，及無索償之保單年度數目將由下一個保單年度起重新計算。
  13. 受條款和條件約束。詳情請參閱本產品簡介內之極臻•至尊醫療計劃保障一覽表H部分及保單契約。

 

極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶

由出生一刻起 守護您的初生寶寶1

迎接新生命的到來是一件快樂的事，但準媽媽可能會擔心預料之外的妊娠併發症及寶寶的健康。極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶為初生寶寶提供即時護盾1，讓您的子女從出生一刻開始享有住院及手術保障，範圍更涵蓋先天性疾病。假如於懷孕期間不幸流產、接受註冊專科醫生建議而終止懷孕、胎死腹中或準媽媽與其胎兒不幸身故， 我們將支付特惠恩恤退還保費賠償，相等於已付基本保費總和2的105%3。

準媽媽作為具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單4的現有受保人，將合資格作為極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的受保人。準媽媽可由懷孕期第22週起申請投保極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單，讓偉大的準媽媽可以安心度過幸福的懷孕時期。

 

極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶只可以基本計劃形式投保。有關詳情，請參閱本產品簡介之極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保障一覽表。

註： 於任何時候，只限一位人士受保於極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單。如準媽媽懷有雙胞胎，她須為每個胎兒投保一份獨立的極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單。詳情請參閱本產品簡介第40頁極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶的「產品限制」部分的第6項。

 

 

 計劃摘要

 

 詳情請參閱本產品簡介的極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保障一覽表。

 

 

極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保障一覽表

賠償項目第1 - 9項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則作出賠償。詳情請參閱「極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶的重要資料」下的「產品限制」部分的第2項。

 

 

 主要保障(a)

 

 

備註：

a. 在提交予本公司作賠償申請的正式賬單或收據上所示之每項分類費用須符合合理及慣常費用之規定。除非另有指明， 否則就同一項目所招致的費用不可在上述保障一覽表中多於一個賠償項目下追討。

b. 本公司有權要求有關書面建議的證明，例如主診醫生、註冊醫生或專科醫生（如適用）的轉介信或其在索償申請表內提供的陳述。

c. 全數賠償是指不設分項賠償限額及賠償金額以極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保障一覽表所列明的保單限額為限，以及受限於墊底費的金額。

d. 此捐贈者惠益的賠償限額相等於以下費用總和的30%的金額：已向受保人收取從器官捐贈者摘除器官或抽取骨髓的手術費用（但不包括器官及骨髓的費用）及受保人作為器官受贈者接受之手術的手術費用。為免生疑問，此保障不包括從作為捐贈者的受保人身上摘取器官或抽取骨髓的手術所產生的費用。

e. 「已付基本保費總和」是指由保單日期開始計算直至第1個保單年度完結為止本公司就極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單已收妥的到期及需繳付保費總金額。「已付基本保費總和」不包括因保單所訂的任何特別條款而應付的額外保費、任何繳付給我們之未到期的保費及／或任何超過現時到期及需繳付之保費的付款。

 

 

極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶的重要資料

此產品簡介並不包含保單的完整條款，並非及不構成保險契約的一部分，是為提供本產品主要特點概覽而設。本計劃的精確條款及條件列載於保險契約。有關此計劃條款的定義、契約條款及條件之完整敘述，請參閱保單契約。如欲在投保前參閱保險合約之樣本，您可向AIA索取。此產品簡介應與包括本產品附加資料及重要考慮因素的說明文件（ 如有）及有關的市場推廣資料一併閱覽。此外，請詳閱相關的產品資料，並在需要時諮詢獨立的專業意見。

本計劃為保險計劃，並不包括任何儲蓄成分。所有繳付的保費都用作提供保險及相關開支的用途。

此產品簡介只於香港派發。

 

主要產品風險

1. 您應按保費繳付時間表準時繳交保費。
2. 我們將於下列任何一項最先發生的情況時終止您的保單，而您／受保人將失去保障：
• 第一個保單週年日；
• 受保準媽媽於懷孕期間身故而此保單並沒有仍然生存的受保嬰孩；
• 身為受保人的嬰孩於出生後身故；或
• 懷孕終止（即失去胎兒或胎兒死亡，無論是否因流產、終止懷孕或其他原因，及無論是否於自然的情況或其他情況下發生）當日或準媽媽胎死腹中當日，無論是否應獲支付特惠恩恤退還保費賠償。
3. 此計劃由我們承保，因此您受我們的信貸風險所影響。若我們無法按保單的承諾履行其財務責任，受保人可能損失其保障而您亦可能損失保單年度餘下已繳的保費。
4. 若保險計劃的貨幣並非本地貨幣，您須承受匯率風險。匯率會不時波動，您可能因匯率之波動而損失部分的利益價值，而往後繳交的保費（如有）亦可能會比繳交的首次保費金額為高。您應留意匯率風險並決定是否承擔該風險。
5. 通脹會導致未來醫療費用增加。因此，本計劃的賠償金額以及未來保費率都有可能受調整，以反映通脹（有關保費詳情，請參閱由您的財務策劃顧問所提供之保費表）。

 

主要不保事項

就此計劃，我們不承保任何直接或間接、全部或部分由下列原因所造成或與其有關之住院、治療、手術或收費：

上述只供參考，有關全部及詳細不保事項，請參閱此計劃之保單契約。

 

 

 保費調整

 我們會不時覆核及調整此計劃的保費。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於：


• 此計劃及任何其他由我們決定的相似計劃產生之索償成本及該等保單於未來保單年度的預期索償支出（反映醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響）
• 過往投資回報及此計劃相關資產的未來展望
• 與此計劃直接有關的支出及分配至此計劃的間接開支


因此，當您投保極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶時，您實際應付的保費可能會有所調整。

 

 

產品限制

1. 指定保障項目的保障期如下：

項目

保障期
 意外受傷及疾病

受保初生寶寶：

出生當日及出生後90日內

2. 我們只會根據「醫療所需」和「合理及慣常」的原則， 為受保人所需支付的費用及／或開支作出賠償。
「醫療所需」是指醫療服務、診斷及／或治療：
• 與專業醫療慣例一致；
• 均為必須；及
• 不可以在較低醫療護理水平的情況下進行，
並不包括實驗性、普查及屬預防性質的服務或物品。
「合理及慣常」是指：
• 醫療服務、診斷及／或治療乃為「醫療所需」並符合良好醫療慣例標準；及
• 所需要的醫療服務費用及住院時間符合當地提供類似治療的一般服務標準。
若任何住院／醫療收費並非「合理及慣常」收費，我們有權調整任何或所有就該等收費應支付的利益。
3. 不論受保人在住院期間入住任何病房級別，他都會獲得保障。然而，如受保人所入住的病房級別較計劃所保障的級別為高，他所獲支付的利益賠償額將會減少。在此情況下，獲支付的利益賠償額將會按以下基數作出調整：

受保人入住的醫院的每日標準私家房收費
= ---------------------------------------------------------------               
受保人入住的病房的每日病房收費

4. 如賠償或償付應由任何政府、公司、其他保險公司或其他第三方依照任何法例、醫療計劃或保險保單作出，該費用將不會於此保單下由我們作出賠償。
5. 極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶是為期一年的定期醫療保險計劃，且其不可續保。

6. 極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的準受保人必須為準媽媽，而她須為現行有效年繳保費繳付模式的具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人，並（i）於申請極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單時年屆18歲至45歲，懷孕期第22週或以上；及（ii） 懷有自己的胎兒並將在出生後成為該初生寶寶的合法媽媽。於任何時候，只限一位人士受保於極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單。如準媽媽懷有雙胞胎，她須為每個胎兒投保一份獨立的極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單。極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶並不適用於同時懷有多於兩個胎兒的準媽媽。極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的繕發由AIA全權酌情決定及根據核保決定而定，及極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單僅在極臻•至尊醫療計劃保單的冷靜期後繕發，而受保人須為同一位準媽媽。在極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單繕發當日，受保準媽媽必須仍然是現行有效具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人。

 

索償過程

如要索償，您須於受保事故發生後的20日內以書面通知我們，並於90日內遞交所需表格及文件證明。您可向您的財務策劃顧問索取賠償申請表，或致電AIA客戶熱線（852）2232 8968，又或親身蒞臨友邦客戶服務中心。如欲知更多有關索償事宜，可瀏覽本公司網頁www.aia.com.hk內的索償專區。

 

警告聲明及取消投保權益

「極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶」乃一份不含任何儲蓄成分的保險計劃。所有保費用於支付保險及相關費用。若閣下不滿意保單，閣下有權在冷靜期內取消保單，並獲退還已繳付的所有保費及保費徵費。閣下須於冷靜期內（即由交付新保單或冷靜期通知書給閣下或閣下指定代表之日緊接起計的21個曆日內（以較早者為準））將已簽署的書面通知送達友邦保險（國際）有限公司之客戶服務中心： 香港北角電氣道183號友邦廣場12樓。冷靜期結束後，若閣下在期滿前取消保單，閣下不會獲發還任何已繳付的保費總額。

 

 

極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶備註：

  1. 在AIA處理初生寶寶在保單下的任何索償之前，極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的受保人必須已從準媽媽變更為初生寶寶。您需在初生寶寶出生後盡快（且在出生後當日起計30日內）向我們作出該次出生的通知及向我們提交初生寶寶出世證明書的經核證真實副本。我們可能要求任何其他我們合理要求提供的資料或文件。
  2. 「已付基本保費總和」是指由保單日期開始計算直至第1個保單年度完結為止本公司就極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單已收妥的到期及需繳付保費總金額。「已付基本保費總和」不包括因保單所訂的任何特別條款而應付的額外保費、任何繳付給我們之未到期的保費及／或任何超過現時到期及需繳付之保費的付款。
  3. 特惠恩恤退還保費賠償相等於已付基本保費總和的105%。在極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單下支付特惠恩恤退還保費賠償後，AIA於保單下並無進一步的責任。
  4. 「具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單」指年繳保費繳付模式的極臻•至尊醫療計劃保單。在此指定計劃選項下，只要極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的準受保人為準媽媽，而準媽媽為18歲至45歲，懷孕期第22週或以上，以及為現行有效極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人，您將合資格申請極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶。在極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單繕發當日，受保準媽媽必須仍然是現行有效具指定計劃選項的極臻•至尊醫療計劃保單的現有受保人。
  5. 當您的初生寶寶成為極臻•至尊醫療計劃 – 首護摯寶保單的受保人，在您的初生寶寶出生日後 15 日至 90日的期間內（包括首尾兩天）且該保單仍然有效期間（「指定期間」），您可以簡單醫療核保申請一份「指定醫療保單」，而同一名初生寶寶為該「指定醫療保單」的受保人。「指定醫療保單」受限於以您申請「指定醫療保單」時我們在此選項下可供選擇的保險產品。目前可供選擇的「指定醫療保單」為極臻•至尊醫療計劃，而我們可不時更改可供選擇的「指定醫療保單」。在指定期間後，您須以標準醫療核保申請投保「指定醫療保單」。如果初生寶寶未能通過本公司的簡單醫療核保要求，初生寶寶於申請「指定醫療保單」時將需要通過標準醫療核保。投保「指定醫療保單」的申請須由 AIA絕對酌情批准。