僱員醫療保障計劃

由藍十字（亞太）保險有限公司承保 

醫療保障是僱員福利的重要一環。廣泛的醫療保障有助企業吸引及留住人才、維持團隊穩定性及提升生產力，協助營造正面、關懷員工的公司文化。

藍十字深明中小企的需要，精心設計「僱員醫療保障計劃」，令僱主與僱員雙贏。僱主透過相宜保費，即可投保具成本效益與靈活兼備的醫療計劃，為僱員及其家屬^Ø提供廣泛的醫療保障，使僱員可以安心拼搏，推動公司進一步發展業務。


計劃特點

• 投保容易
  
  • 中小企少至3 名僱員，亦可投保
  • 如受保僱員人數達5 人或以上，無須提交「個人健康記錄」表格
  • 投保年齡範圍廣，由12 日至70 歲均可投保，並可續保至75 歲

• 廣泛而靈活的醫療保障
  
  • 多方面的住院及手術保障，再配搭以下 3 個附加額外保障，進一步加強守護：
    - 附加額外醫療保障
    - 附加門診保障
    - 附加牙科保障
  • 可按員工職級、病房級別及賠償百分比，靈活組合住院及門診保障，配合僱主的預算及需要
  • 成員（包括僱員及其家屬^Ø）均享有全球保障

 

• 輕鬆使用龐大、卓越的門診醫療網絡
  
  • 可於香港及澳門超過3,000 個指定服務點使用醫療卡， 涵蓋多個醫療範疇，方便快捷
  • 除普通科醫生及專科醫生診症外，「附加門診保障」下的中醫治療及物理治療亦可享用免付賬醫療服務
  • 於指定網絡診所接受治療，如選擇賠償額 80% 的門診保障計劃，每次診症只須自付HK$30；如選擇賠償額100% 的計劃，則無須自付費
  • 門診專科醫生診症無須書面轉介

 

• 海外意外增值醫療保障
  
  • 一旦於海外因意外受傷而需入院接受治療，「基本住院及手術保障」指定保障項目的最高賠償額將增加 100%。

• 預先評估服務
  
  • 只需在接受手術或治療前最少 7 個工作天透過網上提供所需資料，我們即按保單保障範圍估算可賠償金額¹，讓受保人在財務上更有預算，安心接受手術或治療。
    
    
• 免找數服務²
  
  • 如有需要，受保人可在入住本港私家醫院前向藍十字申請「免找數服務」。申請一經批核，我們將直接為其支付住院費用，令入院時既毋須繳付費用，出院後亦毋須申請索償。

• 24小時全球緊急援助服務
  
  • 我們的「24 小時全球緊急援助服務」全天候運作。不論何時何地，只要受保人於外地需要醫療及緊急支援及／或服務，我們指定的服務供應商將提供熱線協助，包括但不限於醫療撤離、出院後返回原居地、入院按金保證及法律援助服務，讓受保人安枕無憂。
    
    
• 中國緊急醫療支援服務
  
  •  如於中國境內遭遇突發緊急事故，需要入院接受治療，受保人只需隨時致電熱線，便可從龐大的網絡選擇醫院及醫療單位接受治療，毋須繳付入院保證金。
    
    
• Blue Cross HK 手機應用程式
  
  • 透過下載「 Blue Cross HK 」手機應用程式並登入BlueCross+，受保人即可享用一站式數碼醫療保險服務。受保人可以快捷搜尋附近網絡醫生、憑電子醫療卡快速完成指定網絡診所的門診登記，亦可隨時隨地遞交索償³、查閱索償申請狀況、索償記錄及保單資料。

 

^Ø 指僱員的配偶和子女。


注釋
¹ 可賠償金額之估算只供參考之用。實際賠償金額以藍十字最終理賠決定為準。所有保障項目只會在符合保單條款及細則及所有不保事項的情況下支付。
²「免找數服務」為藍十字提供的免付賬醫療服務的其中一項服務，只適用於入住本港私家醫院，需於入院前4-7個工作天填妥及向藍十字交回「預先評估表格」以進行申請及審批。藍十字有權決定是否批准該申請。藍十字可隨時終止或暫停免付賬醫療服務而不作事前通知，並保留所有與免付賬醫療服務相關事項及爭議的最終決定權。
³ 如受保人需要申請索償，必須於接受門診或出院後90 天內透過 (i) BlueCross+ 申請，或 (ii) 遞交指定表格申請。受保人需一併交回所有所需文件的正本。

有關計劃的詳情、承保範圍、主要風險、主要除外責任、條款及細則，請參閱產品手冊。

 

 

[ 保單之條款及細則 ]

主要條款及細則

保障更改

保單持有人如要求就保單作出的任何保障更改，有關更改將於續保時或經藍十字批准後生效。

就「基本住院及手術保障」及「附加額外醫療保障」而言，若受保人於提升保障前已患上任何一種傷病，受保人就該傷病可獲得的保障應以受保人開始患上該傷病時所生效之保障級別為準。在保障獲提升365天後，如受保人需就保障提升前已患上的傷病接受治療，受保人可享有提升後之保障。然而，若受保人於保障提升生效當天仍然住院（「當前之住院」），保障提升將不適用於當前之住院，並只會在受保人出院後才正式生效。


取消保單
保單持有人可以向藍十字發出不少於30天的書面通知以取消保單。如於首個受保期內符合以下條件：a）無任何索償；b）無尚未繳付之每年保費；及 c）已向藍十字退還所有醫療卡（如有）及優惠券（如有），保單持有人可獲無息退還部分已繳保費。獲退還之保費金額將按照下表計算：

保單生效期 （由首個受保期之生效日期起計）		獲退還之保費
不多於	2 個月	每年保費之	75%
	4 個月		55%
	6 個月		35%
	8 個月		15%
8 個月以上		無

在首個受保期的第8個月後，保單持有人將不獲退還任何保費。

儘管有任何其他規定，藍十字將在應退還之保費內扣除保單下尚未償還之任何欠款。

若保單持有人於首個受保期續保後取消保單，將不獲退還任何保費。

藍十字可因任何受保人未能遵從保單的任何要求而取消其保障。在該情況下，保單持有人可獲按比例退還該受保人剩餘保單期間的保費。為免存疑，就保單之其他受保人而言，保單於餘下之保單期間仍然繼續生效。


不保事項
除於保障利益表或隨後附加於保單的批註內特別列明外，藍十字概不支付涉及以下事項或因其引致的任何索償、支出或費用：

1. 根據任何法例、醫療計劃或其他保單，可向任何政府、公司、其他保險公司或任何第三者追討的任何損失、支出或費用。
2. 並非屬醫療必要的治療或測試，或並非經註冊醫生處 方購買的藥物。
3. 純粹因接受一般身體檢查、復康、休養、療養或專職 醫療服務，包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療，而住院。
4. 任何先天性疾患（疝氣、斜視或包皮開口狹窄除外） 或成長障礙狀況或相類似疾病的相關治療。
5. 已存在的狀況，即指受保人已知悉或按合理情況下應知悉已出現病徵或症狀的傷病，或在適用於受保人生效日期前90天內曾接受醫療或手術護理或治療的傷病，該定義在受保人已受保於保單不少於365天後釋除。
6. 直接或間接因後天免疫力缺乏症病毒（「HIV病毒」） 及其有關的傷病而引致的費用，包括愛滋病及／或因 愛滋病而引發的任何突變、衍生或變異，純因為受保人於受保人生效日期前感染HIV病毒所引致。就本不保事項而言，所有於受保人生效日期後5年內出現 與HIV病毒有關的傷病，將推定為受保人於受保人生 效日期前已感染HIV病毒所引致。
7. 直接或間接由於或因為以下事項所引致的治療或傷病：
   濫用藥物或酒精、自我毀傷或企圖自殺、不法活動、飲用超過規定水平的酒精或服用超過規定水平的藥物後駕駛或操控機器，或經由性接觸傳染的疾病或其後遺症。
8. 以美容或整形為目的之任何服務費用；除非屬於「附 加門診保障」下接種疫苗或常規健康檢查的保障範圍，與以下相關的費用，但不限於聽力測試、例行 血液測試、一般身體檢查、預防性治療、接種疫苗 或防疫注射、頭髮重金屬元素分析、服食燕窩、靈芝、人蔘及其他中醫專用補藥、健康補充品（除非獲藍十字批准）、非處方藥物；為矯正視力或屈光不正而引致之費用，包括但不限於眼部屈光治療、視力測試、驗配眼鏡或鏡片，以及任何相關手術程序及服務。
9. 除非屬於「附加牙科保障」的保障範圍，牙科治療及 口腔外科手術（因意外而需在住院期間接受的緊急治 療及手術除外）；為跟進該牙科治療及口腔外科手術而 於出院後或於門診牙科設施進行的覆診治療或口腔外科手術。
10. 與產科及其併發症有關的檢查、治療、外科程序及 諮詢服務，包括驗孕或其後的分娩、墮胎或流產； 節育或恢復生育；兩性結紮或變性；不育治療，包括體外受孕或以任何其他人工方法導致懷孕；及性機能失調，包括但不限於任何原因導致的陽萎、不舉、早泄。
11. 購買義肢、身體器官及矯型裝置，包括經由手術植入體內的矯型裝置。購買或租借耐用的醫療設備及儀器，包括但不限於家居使用之輪椅、床及傢俱、呼吸道壓力治療機及面罩、可攜式氧氣及氧氣治療儀器、透析機、運動設備、眼鏡、助聽器、特別支架、輔助步行器具、空氣清新機或空調及供熱裝置。
12. 直接或間接由任何精神或心理狀況，以及其生理及心理表現而引致的治療。
13. 另類療法，包括但不限於指壓、拔罐、天灸、推拿、催眠、氣功、按摩治療、香薰治療及其相類似之療法。
14. 未獲藍十字於參照進行治療當地之普遍標準後認可的試驗性及／或新醫療技術或程序。
15. 非醫療服務，包括但不限於訪客膳食、租用收音機或電視、電話費、影印費、醫療報告費、稅項及相類似項目。
16. 直接或間接因戰爭（不論宣戰與否）、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、暴動、起義或軍事政變或奪權；或因參與陸軍、空軍、海軍及其他紀律性服務而引致的治療或傷病。

注意

• 此小冊子僅在香港派發。派發此小冊子並不構成亦不應被詮釋為在香港境外出售、游說顧客購買或提供任何保險產品。
• 「僱員醫療保障計劃」由香港獲授權之保險商 ﹣藍十字（亞太）保險有限公司承保。
• 藍十字（亞太）保險有限公司乃友邦保險控股有限公司之子公司，與 Blue Cross and Blue Shield Association 及其任何關聯公司或持牌人並無任何關聯。

如欲了解更多，可親臨任何一間 東亞銀行商務理財中心
或致電藍十字 ( 亞太 ) 保險有限公司客戶服務熱線 2839 6377。

本網頁只供參考之用；有關詳盡條款及細則及所有不承保之事項，概以保單為準。以上資料的中英文版本如有歧異，以英文版本為準。載於此網站的所有保險產品資料並不構成亦不應被詮釋為向香港境外之任何人士出售、提供或游說購買任何保險產品。

本計劃由友邦保險控股有限公司之子公司 - 藍十字（亞太）保險有限公司（「藍十字」）承保。東亞銀行有限公司（「東亞銀行」）為藍十字之獲委任保險代理商。本計劃是藍十字而非東亞銀行的產品。本計劃所發放的利益須承受藍十字的信貸風險。

對於東亞銀行與客戶之間因銷售過程或處理有關交易而產生的合資格爭議（定義見金融糾紛調解計劃的金融糾紛調解的中心職權範圍），東亞銀行須與客戶進行金融糾紛調解計劃程序。

東亞銀行聘用的銷售人員（包括直接銷售人員及獲授權代理）的薪酬之釐定，並不單純基於其財務表現，而是根據多項其他因素，當中包括銷售人員是否遵守相關的最佳經營手法，及是否盡心照顧客戶的利益而行事。

藍十字（亞太）保險有限公司乃友邦保險控股有限公司之子公司，與Blue Cross and Blue Shield Association 及其任何關聯公司或持牌人並無任何關聯。