保險服務

僱員醫療保障計劃

由藍十字（亞太）保險有限公司承保

醫療保障是僱員福利的重要一環。廣泛的醫療保障有助企業吸引及留住人才、維持團隊穩定性及提升生產力，協助營造正面、關懷員工的公司文化。

藍十字深明中小企的需要，精心設計僱員醫療保障計劃，令作為僱主的您與僱員雙贏。您只需透過相宜保費，即可投保具成本效益與靈活兼備的醫療計劃，為僱員及其家屬^Ø提供廣泛的醫療保障，使僱員可以安心拼搏，推動公司進一步發展業務。

計劃特點

投保容易
- 中小企少至3 名僱員，亦可投保
- 如受保僱員人數達5 人或以上，無須提交「個人健康記錄」表格
- 投保年齡範圍廣，由12 日至70 歲均可投保
- 每年續保，保障至76歲

廣泛而靈活的醫療保障
- 多方面的住院及手術保障，再配搭以下 3 個附加額外保障，進一步加強守護：
  - 附加額外醫療保障
  - 附加門診保障
  - 附加牙科保障
- 可按員工職級、病房級別及賠償百分比，靈活組合住院及門診保障，配合僱主的預算及需要
- 成員（包括僱員及其家屬^Ø）均享有全球保障

輕鬆使用龐大、卓越的門診醫療網絡
- 可於香港及澳門超過3,000 個指定服務點使用電子醫療卡，涵蓋多個醫療範疇，方便快捷
- 除普通科醫生及專科醫生診症外，「附加門診保障」下的中醫治療及物理治療亦可享用免付賬醫療服務
- 於指定網絡診所接受治療，如選擇賠償額 80% 的門診保障計劃，每次診症只須自付HK$30；如選擇賠償額100% 的計劃，則無須自付費
- 門診專科醫生診症無須書面轉介

海外意外增值醫療保障
- 一旦於海外因意外受傷而需入院接受治療，「基本住院及手術保障」指定保障項目的最高賠償額將增加100%。

內地醫療網絡¹
- 我們的醫療網絡已擴展至指定內地網絡醫院，涵蓋日間手術、住院及癌症治療。只需致電專線，即可預約診症，而指定內地網絡醫院亦會全程協助後續安排，包括治療準備及優先辦理入院等。上述醫院亦會提供行政支援，協助受保人申請「預先評估服務」及「免找數服務」。

預先評估服務
- 只需在接受手術或治療前最少7個工作天透過網上提供所需資料，我們即按保單保障範圍估算可賠償金額²，讓受保人在財務上更有預算，安心接受手術或治療。
免找數服務³
- 如有需要，受保人可於入住我們在香港、澳門及內地指定網絡醫院前向我們申請「免找數服務」。申請一經批核，我們將直接為其支付住院費用，令入院時既毋須繳付費用，出院後亦毋須申請索償。

24小時全球緊急援助服務
- 我們的「24小時全球緊急援助服務」全天候運作。不論何時何地，只要受保人於外地需要醫療及緊急支援及／或服務，我們指定的服務供應商將提供熱線協助，包括但不限於醫療撤離、出院後返回原居地、入院按金保證及法律援助服務，讓受保人安枕無憂。
中國緊急醫療支援服務
- 如於中國境內遭遇突發緊急事故，需要入院接受治療，受保人只需隨時致電熱線，便可從龐大的網絡選擇醫院及醫療單位接受治療，毋須繳付入院保證金。
Blue Cross HK 手機應用程式
- 下載「Blue Cross HK」手機應用程式並登入 BlueCross+，即可享用一站式數碼醫療保險服務。受保人可以快捷搜尋附近網絡醫生、憑電子醫療卡快速完成指定網絡診所的門診登記，亦可隨時隨地遞交索償、查閱索償申請狀況、索償記錄及保單資料。

^Ø 指僱員的配偶和子女。

注釋
¹ 請透過藍十字網站或「Blue Cross HK」手機應用程式登入BlueCross+ 以了解詳情。
²可賠償金額之估算只供參考之用，實際賠償金額以藍十字最終理賠決定為準。所有保障項目只會在符合保單條款及細則及所有不保事項的情況下支付。
³「免找數服務」為藍十字提供的免付賬醫療服務的其中一項服務。詳情請參閱相關之條款及細則。受保人如入住指定香港及澳門網絡醫院，需於入院前最少 7 個工作天填妥及向藍十字交回「預先評估表格」以進行申請及審批。受保人如入住指定內地網絡醫院，指定內地網絡醫院會提供行政支援，協助受保人申請「免找數服務」。藍十字有權拒絕發出「住院付款保證書」或加設住院掛賬限額。藍十字可隨時終止或暫停免付賬醫療服務而不作事先通知，並保留所有與免付賬醫療服務相關事項及爭議的最終決定權。藍十字承保的責任只限於符合本計劃規定的符合索償資格的費用，任何超出保單承保範圍的醫療費用須由保單持有人／受保人承擔。藍十字並會向保單持有人／受保人收取一切已代受保人繳付但不屬保單承保範圍的醫療費用（如有）。有關我們在香港、澳門及內地指定網絡醫院的名單，請透過藍十字網站或「Blue Cross HK」手機應用程式登入BlueCross+ 查閱。

有關計劃的詳情、承保範圍、主要風險、主要除外責任、條款及細則，請參閱產品手冊。

下載產品冊子

[ 保單之條款及細則 ]

主要產品風險

您須為此計劃繳付保費。若您於保費到期日後30日內仍未繳交保費，保單將會於保費到期日當天失效，同時受保人也會失去保障。
除非獲我們續保，否則保單的保障將於受保期到期時終結。
此計劃由我們承保，因此您受我們的信貸風險所影響。若我們無法按保單下的承諾履行我們的財務責任，受保人可能損失其保障，而您亦可能損失保單年度餘下已繳的保費。
通脹會導致未來醫療費用增加。因此，本計劃的賠償金額以及未來保費都有可能受調整，以反映通脹。

主要不保事項

根據任何法例、醫療計劃或其他保單，可向任何政府、公司、其他保險公司或任何第三者追討的任何損失、支出或費用。
並非屬醫療必要的治療或測試，或並非經註冊醫生處方購買的藥物。
純粹因接受一般身體檢查、復康、休養、療養或專職醫療服務，包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療，而住院。
任何先天性疾患（疝氣、斜視或包皮開口狹窄除外）或成長障礙狀況或相類似疾病的相關治療。
已存在的狀況，即指受保人已知悉或按合理情況下應知悉已出現病徵或症狀的傷病，或在適用於受保人生效日期前90天內曾接受醫療或手術護理或治療的傷病，該定義在受保人已受保於保單不少於365天後釋除。
直接或間接因後天免疫力缺乏症病毒（「HIV 病毒」）及其有關的傷病而引致的費用，包括愛滋病及／或因愛滋病而引發的任何突變、衍生或變異，純因為受保人於受保人生效日期前感染 HIV 病毒所引致。就本不保事項而言，所有於受保人生效日期後 5 年內出現與 HIV 病毒有關的傷病，將推定為受保人於受保人生效日期前已感染 HIV 病毒所引致。
直接或間接由於或因為以下事項所引致的治療或傷病：濫用藥物或酒精、自我毀傷或企圖自殺、不法活動、飲用超過規定水平的酒精或服用超過規定水平的藥物後駕駛或操控機器，或經由性接觸傳染的疾病或其後遺症。
以美容或整形為目的之任何服務費用；除非於保障利益條款C.7項（接種疫苗或常規健康檢查）中另有規定，與以下相關的費用，但不限於聽力測試、例行血液測試、一般身體檢查、預防性治療、接種疫苗或防疫注射、頭髮重金屬元素分析、服食燕窩、靈芝、人蔘及其他中醫專用補藥、健康補充品（除非獲本公司批准）、非處方藥物；為矯正視力或屈光不正而引致之費用，包括但不限於眼部屈光治療、視力測試、驗配眼鏡或鏡片，以及任何相關手術程序及服務。
除非於保障利益條款D部分（附加牙科保障）中另有規定，牙科治療及口腔外科手術（因意外而需在住院期間接受的緊急治療及手術除外）；為跟進該牙科治療及口腔外科手術而於出院後或於門診牙科設施進行的覆診治療或口腔外科手術。
與產科及其併發症有關的檢查、治療、外科程序及諮詢服務，包括驗孕或其後的分娩、墮胎或流產；節育或恢復生育；兩性結紮或變性；不育治療，包括體外受孕或以任何其他人工方法導致懷孕；及性機能失調，包括但不限於任何原因導致的陽萎、不舉、早泄。
直接或間接由任何精神或心理狀況，以及其生理及心理表現而引致的治療。
未獲本公司於參照進行治療當地之普遍標準後認可的試驗性及／或新醫療技術或程序。

上述所提及之不保事項只供參考。有關全部及詳細之不保事項，請參閱保單條款及細則。

保費調整及產品內容改動

保費調整
為了持續向您提供保障，我們會每年覆核您計劃下的保費。如有需要，我們會於保單年度終結時就續保保費作出相應調整。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於：
• 此計劃下所有保單的理賠成本及來年的預期理賠支出（反映醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響）
• 與保單直接有關的支出及分配至此產品的間接開支
• 受保人年齡的調整、特定風險級別或風險級別的轉變
產品內容改動
我們保留不時修訂保單的保障利益架構的權利，以配合醫療科技的進步，持續為您提供保障。

產品限制

我們只會根據「醫療必要」和「合理慣例」的原則，為受保人所需支付的費用及／或開支作出賠償。

「醫療必要」指需要就傷病或牙科狀況接受治療或服務，而所進行的治療或服務按照一般公認的醫療標準乃屬必要的。被視為「醫療必要」的治療或服務必須符合以下各項：
(a)需要合資格醫護人員的醫療專業知識；
(b)與診斷一致，並對傷病治療而言屬必需；
(c)根據專業而審慎的醫療標準提供，而並非主要為使受保人、其家庭成員、護理人員或主診醫務人員帶來方便或感到舒適而提供；及
(d)在該情況下以最具成本效益的方式和設備提供。

「合理慣例」指就治療、服務或物料收費而言，不超過在當地由具相若水平的相關服務或物料供應者，為同一性別和年齡的人士針對類似疾病或損傷提供的相類似的治療、服務或物料所收取的收費水平。「合理慣例」的收費在任何情況下均不應高於所招致的實際收費。藍十字會參照以下資料（如適用）以釐定「合理慣例」的醫療費用：
(a)載列於由香港政府發佈之憲報中香港公立醫院向自費病人收取私家住院醫療服務費用；
(b)由業界進行的治療或服務費用調查；
(c)內部索償數據；
(d)受保程度或水平；及／或
(e)於提供治療、服務或物料當地之其他適當相關參考資料。
若本計劃受保的住院、手術及／或醫療服務亦同時受保於其他團體醫療保單時（如有），本計劃的利益將於所有該等其他保單索償後方獲支付。
若受保人可因其他保險公司提供的團體醫療保障、及／或藍十字團體醫療保險計劃保單獲賠償全部或部分之費用，該費用應先從該等團體醫療保障、及／或藍十字團體醫療保險計劃保單獲得賠償。
醫療網絡服務由網絡醫生、網絡醫院及網絡醫療單位提供。對於網絡醫生、網絡醫院及網絡醫療單位在提供醫療網絡服務中的任何行為或疏忽，藍十字概不負責。藍十字保留修改、暫停或終止網絡醫生、網絡醫院及網絡醫療單位名單的權利，恕不另行通知。受保人接受任何醫療服務前，請先向醫生尋求獨立意見以確保身體狀況適合接受有關醫療服務。
「預先評估服務」為額外增值服務，並不構成本計劃的一部分。可賠償金額之估算只供參考之用，實際賠償金額以藍十字最終理賠決定為準。所有保障項目只會在符合保單條款及細則及所有不保事項的情況下支付。藍十字保留修改、暫停或終止服務的權利，恕不另行通知。
「免找數服務」為額外增值服務。藍十字保留修改、暫停或終止服務的權利，恕不另行通知。
「24小時全球緊急援助服務」下的所有服務只在原居地以外的旅程中提供。服務由第三方公司提供。藍十字概不負責或承擔他們的醫療建議、意見、服務或治療的任何行為、疏忽或遺漏的責任。藍十字保留修改、暫停或終止服務的權利，恕不另行通知。「24小時全球緊急援助服務」為額外增值服務，並不構成本計劃的一部分。
如您欲在保單生效後更改保障或保障範圍，有關申請須經藍十字批准。
就「基本住院及手術保障」及「附加額外醫療保障」而言，若受保人於提升保障前已患上任何一種傷病，受保人就該傷病可獲得的保障應以受保人開始患上該傷病時所生效之保障級別為準。在保障獲提升365天後，如受保人需就保障提升前已患上的傷病接受治療，受保人可享有提升後之保障。然而，若受保人於保障提升生效當天仍然住院（「當前之住院」），保障提升將不適用於當前之住院，並只會在受保人出院後才正式生效。

索償過程
如受保人需要申請任何索償，必須於接受門診或出院後90天內提交指定表格，或如適用，經藍十字網站或「Blue Cross HK」手機應用程式內之電子索償平台提交，並一併交回所有所需文件的正本。

取消保單權利
保單持有人可以向藍十字發出不少於30天的書面通知以取消保單。如於首個受保期內符合以下條件：a) 無任何索償；b) 無尚未繳付之每年保費；及c) 已向藍十字退還所有醫療卡（如有）及優惠券（如有），保單持有人可獲無息退還部分已繳保費。獲退還之保費金額將按照下表計算：

保單生效期（由首個受保期之生效日期起計）		獲退還之保費
不多於	2 個月	每年保費之	75%
	4 個月		55%
	6 個月		35%
	8 個月		15%
8 個月以上		無

在首個受保期的第8個月後，保單持有人將不獲退還任何保費。

儘管有任何其他規定，藍十字將在應退還之保費內扣除保單下尚未償還之任何欠款。

若保單持有人於首個受保期完結並續保後取消保單，將不獲退還任何保費。

藍十字可因任何受保人未能遵從保單的任何要求而取消其保障。在該情況下，保單持有人可獲按比例退還該受保人剩餘保單期間的保費。為免存疑，就保單之其他受保人而言，保單於餘下之保單期間仍然繼續生效。

如欲了解更多，可親臨任何一間東亞銀行商務理財中心
或致電藍十字 ( 亞太 ) 保險有限公司客戶服務熱線 2839 6377。

本網頁只供參考之用；有關詳盡條款及細則及所有不承保之事項，概以保單為準。以上資料的中英文版本如有歧異，以英文版本為準。載於此網站的所有保險產品資料並不構成亦不應被詮釋為向香港境外之任何人士出售、提供或游說購買任何保險產品。

本計劃由友邦保險控股有限公司之子公司 - 藍十字（亞太）保險有限公司（「藍十字」）承保。東亞銀行有限公司（「東亞銀行」）為藍十字之獲委任保險代理商。本計劃是藍十字而非東亞銀行的產品。本計劃所發放的利益須承受藍十字的信貸風險。

對於東亞銀行與客戶之間因銷售過程或處理有關交易而產生的合資格爭議（定義見金融糾紛調解計劃的金融糾紛調解的中心職權範圍），東亞銀行須與客戶進行金融糾紛調解計劃程序。

東亞銀行聘用的銷售人員（包括直接銷售人員及獲授權代理）的薪酬之釐定，並不單純基於其財務表現，而是根據多項其他因素，當中包括銷售人員是否遵守相關的最佳經營手法，及是否盡心照顧客戶的利益而行事。

藍十字（亞太）保險有限公司乃友邦保險控股有限公司之子公司，與Blue Cross and Blue Shield Association 及其任何關聯公司或持牌人並無任何關聯。