极臻．至尊明珠医疗计划

 

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极臻•至尊明珠医疗计划的重要资料

此产品简介并不包含保单的完整条款，并非及不构成保险契约的一部分，是为提供本产品主要特点概览而设。本计划的精确条款及条件列载于保险契约。有关此计划条款的定义、契约条款及条件之完整叙述，请参阅保单契约。如果想在投保前参阅保险合约之样本，您可向AIA索取。此产品简介应与包括本产品附加资料及重要考虑因素的说明文件（如有）及有关的市场推广资料一并阅览。此外，请详阅相关的产品资料，并在需要时谘询独立的专业意见。

您可投保极臻．至尊明珠医疗计划作为独立计划，而毋需同时投保其他保险产品。

本计划为保险计划，并不包括任何储蓄成分。所有缴付的保费都用作提供保险及相关开支的用途。

此产品简介只于香港派发。

 

主要产品风险

1. 若您为此计划续保，您需终身为此计划缴付保费，或为此附加契约缴付保费直至相关基本计划终止。若您于保费到期日后31日内仍未缴交保费，保单将会被终止，同时您／受保人也会失去保障。
2. 您可以书面形式通知本公司申请终止您的保单。另外，我们将于下列任何一项最先发生的情况时终止您的保单，而您／受保人将失去保障：
   • 受保人身故；
   • 于保费到期日后31日内仍未缴交保费；
   • 当您的保单及所有其他相关保单（保障同一受保人） 已支付的赔偿总额（身故恩恤赔偿除外）达至个人终身赔偿限额；或
   • 如本计划以附加契约形式附加至任何基本计划，而该基本计划已被终止、期满、取消或转换为非分红保险计划，或该附加契约根据相应基本计划的条款被取消或终止。
   若您在保费到期日后31日内仍未缴交保费，而您的极臻．至尊明珠医疗计划保单因而终止，及当您的极臻．至尊明珠医疗计划保单终止当日受保人正因受保疾病或受保受伤住院，在受保人住院期间，我们将延长您的极臻．至尊明珠医疗计划保单的保障最高额外30日，而您无须缴付任何保费款项，惟仍须受限于您的极臻．至尊明珠医疗计划保单的相同保障限额。
3. 此计划由我们承保，因此您受我们的信贷风险所影响。若我们无法按保单的承诺履行其财务责任，受保人可能损失其保障而您亦可能损失保单年度余下已缴的保费
4. 若保险计划的货币并非本地货币，您须承受汇率风险。汇率会不时波动，您可能因汇率之波动而损失部分的利益价值，而往后缴交的保费（如有）亦可能会比缴交的首次保费金额为高。您应留意汇率风险并决定是否承担该风险。
5. 通胀会导致未来医疗费用增加。因此，本计划的赔偿金额以及未来保费率都有可能受调整，以反映通胀（有关首年保费详情，请参阅由您的财务策划顾问所提供之年缴保费表）。

 

主要不保事项

就此计划，我们不承保任何直接或间接、全部或部分由下列原因所造成或与其有关之住院、治疗、手术或收费：

• 任何非医疗所需的治疗、检验、服务或物品
• 任何已存在的情况，或在受保人年届8岁前所显现或已被诊断的先天性疾病
• 自致之伤害、自己故意造成之受伤或滥用药物
• 战争、军事行动及骚乱，抵触或企图抵触法律的行为或拒捕，受保人作为恐怖分子参与任何恐怖主义活动，或因任何恐怖主义行为而使用原子、生物或化学武器以及放射性、生物或化学污染（惟受保人于其永久居住国家或地区以外的旅程中受伤则不在此限），又或受保人旅行之国家正发生战争或军事行动、叛变、暴动、骚乱、戒严或被困、或被联合国确认为战区
• 怀孕、流产、分娩、堕胎或其他生育相关的并发症（妊娠并发症惠益除外，详见极臻．至尊明珠医疗计划保障一览表第22项），精神疾病或神经疾病（精神疾病或神经疾病惠益除外，详见极臻．至尊明珠医疗计划保障一览表第19项）
• 于首5个保单年度内出现的人类免疫力缺乏病毒（HIV） 及其相关受伤或疾病，惟可提供证据证明此HIV及其相关受伤或疾病是于保障生效日后首次感染或出现则除外
• 美容或整形手术（惟若该等情况之发生已在重建手术惠益保障之内则除外，详见极臻．至尊明珠医疗计划保障一览表第20项）、牙科护理及手术、屈光障碍及矫正辅助仪器（因意外受伤而必须接受治疗除外）、健康检查、复康或疗养
• 服用任何下列传统中药（出院／白天手术后辅助惠益及心脏病／中风辅助惠益除外，详见极臻．至尊明珠医疗计划保障一览表第15 ii）及21 ii）III）项）：冬虫夏草／灵芝／鹿茸／燕窝／阿胶／海马／人参／ 红参／花旗参／野山参／羚羊角尖粉／紫河车／姫松茸／ 麝香／珍珠粉
  上述只供参考，有关全部及详细不保事项，请参阅此计划之保单契约。

 

保费调整及产品内容改动

 

1. 保费调整

为了持续向您提供保障，我们会每年覆核您计划下的保费。如有需要，我们会于保单年度终结时作出相应调整。本计划的保单或本计划下若干保障选项的保单可能会有整体保费调整。我们在覆核时会考虑的因素包括但不限于：

• 此计划及任何其他由我们决定的相似计划产生之索偿成本及该等保单于未来保单年度的预期索偿支出（反映医疗趋势、医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响）
• 过往投资回报及此计划相关资产的未来展望
• 此计划的保单退保以及失效情况
• 与此计划直接有关的支出及分配至此计划的间接开支

 

2. 产品内容改动

我们保留更改保障结构、条款及条件及／或产品内容之权利，以配合医疗科技的进步，持续为您提供保障。

如有任何更改，我们会在保单年度终结或续保前31日以书面通知您。

 

产品限制

1. 指定保障项目将于以下日期生效：

4. 如受保人于以下任何地区持续居留365日，受保人在该居留地区所接受的医疗服务及／或治疗的应付赔偿将永久减至其合资格费用的60%。该扣减适用于极臻．至尊明珠医疗计划保障一览表内的所有项目（第26及27项除外）：

地区	国家
北美	美国及加拿大
西欧	奥地利、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、冰岛、爱尔兰、意大利、卢森堡、摩纳哥、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、英国及梵蒂冈

 

 

极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝的重要资料

此产品简介并不包含保单的完整条款，并非及不构成保险契约的一部分，是为提供本产品主要特点概览而设。本计划的精确条款及条件列载于保险契约。有关此计划条款的定义、契约条款及条件之完整叙述，请参阅保单契约。如果想在投保前参阅保险合约之样本，您可向AIA索取。此产品简介应与包括本产品附加资料及重要考虑因素的说明文件（如有）及有关的市场推广资料一并阅览。此外，请详阅相关的产品资料，并在需要时谘询独立的专业意见。

本计划为保险计划，并不包括任何储蓄成分。所有缴付的保费都用作提供保险及相关开支的用途。

此产品简介只于香港派发。

 

主要产品风险

1. 您应按保费缴付时间表准时缴交保费。
2. 我们将于下列任何一项最先发生的情况时终止您的保单，而您／受保人将失去保障：
   • 第一个保单周年日；
   • 受保准妈妈于怀孕期间身故而此保单并没有仍然生存的受保婴孩；
   • 身为受保人的婴孩于出生后身故；或
   • 怀孕终止（即失去胎儿或胎儿死亡，无论是否因流产、终止怀孕或其他原因，及无论是否于自然的情况或其他情况下发生）当日或准妈妈胎死腹中当日，无论是否应获支付特惠恩恤退还保费赔偿。
3. 此计划由我们承保，因此您受我们的信贷风险所影响。若我们无法按保单的承诺履行其财务责任，受保人可能损失其保障而您亦可能损失保单年度余下已缴的保费。
4. 若保险计划的货币并非本地货币，您须承受汇率风险。汇率会不时波动，您可能因汇率之波动而损失部分的利益价值，而往后缴交的保费（如有）亦可能会比缴交的首次保费金额为高。您应留意汇率风险并决定是否承担该风险。
5. 通胀会导致未来医疗费用增加。因此，本计划的赔偿金额以及未来保费率都有可能受调整，以反映通胀（有关保费详情，请参阅由您的财务策划顾问所提供之保费表）。

 

主要不保事项

就此计划，我们不承保任何直接或间接、全部或部分由下列原因所造成或与其有关之住院、治疗、手术或收费：

• 任何非医疗所需的治疗、检验、服务或物品
• 自致之伤害、自己故意造成之受伤或滥用药物
• 战争、军事行动及骚乱，抵触或企图抵触法律的行为或拒捕，受保人作为恐怖分子参与任何恐怖主义活动，或因任何恐怖主义行为而使用原子、生物或化学武器以及放射性、生物或化学污染（惟受保人于其永久居住国家或地区以外的旅程中受伤则不在此限），又或受保人旅行之国家正发生战争或军事行动、叛变、暴动、骚乱、戒严或被困、或被联合国确认为战区
• 怀孕、流产、分娩、堕胎或其他生育相关的并发症，特惠恩恤退还保费赔偿除外（详见极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保障一览表第10项），精神疾病或神经疾病
• 美容或整形手术、牙科护理及手术、屈光障碍及矫正辅助仪器（因意外受伤而必须接受治疗除外）、健康检查、复康或疗养
• 服用任何下列传统中药：冬虫夏草／灵芝／鹿茸／燕窝／阿胶／海马／人参／ 红参／花旗参／野山参／羚羊角尖粉／紫河车／姫松茸／ 麝香／珍珠粉

上述只供参考，有关全部及详细不保事项，请参阅此计划之保单契约。

 

 

保费调整

我们会不时复核及调整此计划的保费。我们在复核时会考虑的因素包括但不限于：

• 此计划及任何其他由我们决定的相似计划产生之索赔成本及该等保单于未来保单年度的预期索赔支出（反映医疗趋势、医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响）
• 过往投资回报及此计划相关资产的未来展望
• 与此计划直接有关的支出及分配至此计划的间接开支

因此，当您投保极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝时，您实际应付的保费可能会有所调整。

 

 

产品限制

1. 指定保障项目的保障期如下：

项目	保障期
意外受伤及疾病	受保初生宝宝： 出生当日及出生后90日内

 

2. 我们只会根据「医疗所需」和「合理及惯常」的原则， 为受保人所需支付的费用及／或开支作出赔偿。

「医疗所需」是指医疗服务、诊断及／或治疗：

• 与专业医疗惯例一致；
• 均为必须；及
• 不可以在较低医疗护理水平的情况下进行，
并不包括实验性、普查及属预防性质的服务或物品。

「合理及惯常」是指：

• 医疗服务、诊断及／或治疗乃为「医疗所需」并符合良好医疗惯例标准；及
• 所需要的医疗服务费用及住院时间符合当地提供类似治疗的一般服务标准。

若任何住院／医疗收费并非「合理及惯常」收费，我们有权调整任何或所有就该等收费应支付的利益。

3. 不论受保人在住院期间入住任何病房级别，他都会获得保障。然而，如受保人所入住的病房级别较计划所保障的级别为高，他所获支付的利益赔偿额将会减少。在此情况下，获支付的利益赔偿额将会按以下基数作出调整：

 

4. 如赔偿或偿付应由任何政府、公司、其他保险公司或其他第三方依照任何法例、医疗计划或保险保单作出，该费用将不会于此保单下由我们作出赔偿。

5. 极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝是为期一年的定期医疗保险计划，且其不可续保。

6. 极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单的准受保人必须为准妈妈，而她须为现行有效年缴保费缴付模式的具指定计划选项的极臻．至尊明珠医疗计划保单的现有受保人，并（i）于申请极臻．至尊明珠医疗计划  –  首护挚宝保单时年届18岁至45岁，怀孕期第22周或以上；及（ii）怀有自己的胎儿并将在出生后成为该初生宝宝的合法妈妈。于任何时候，只限一位人士受保于极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单。如准妈妈怀有双胞胎，她须为每个胎儿投保一份独立的极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单。极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝并不适用于同时怀有多于两个胎儿的准妈妈。极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单的缮发由AIA全权酌情决定及根据核保决定而定，及极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单仅在极臻．至尊明珠医疗计划保单的冷静期后缮发，而受保人须为同一位准妈妈。在极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单缮发当日，受保准妈妈必须仍然是现行有效具指定计划选项的极臻．至尊明珠医疗计划保单的现有受保人。

 

索偿过程

如要索偿，您须于受保事故发生后的20日内以书面通知我们，并于90日内递交所需表格及文件证明。您可向您的财务策划顾问索取赔偿申请表，或致电AIA客户热线（852）2232 8968，又或亲身莅临友邦客户服务中心。如果想知更多有关索偿事宜，可浏览本公司网页www.aia.com.hk内的索偿专区。

 

警告声明及取消投保权益

「极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝」乃一份不含任何储蓄成分的保险计划。所有保费用于支付保险及相关费用。若阁下不满意保单，阁下有权在冷静期内取消保单，并获退还已缴付的所有保费及保费征费。阁下须于冷静期内（即由交付新保单或冷静期通知书给阁下或阁下指定代表之日紧接起计的21个历日内（以较早者为准））将已签署的书面通知送达友邦保险（国际）有限公司之客户服务中心：香港北角电气道183号友邦广场12楼。冷静期结束后，若阁下在期满前取消保单，阁下不会获发还任何已缴付的保费总额。

 

 

极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝备注：

1. 在AIA处理初生宝宝在保单下的任何索赔之前，极臻．至尊明珠医疗计划   –  首护挚宝保单的受保人必须已从准妈妈变更为初生宝宝。您需在初生宝宝出生后尽快（且在出生后当日起计30日内）向我们作出该次出生的通知及向我们提交初生宝宝诞生证明书的经核证真实副本。我们可能要求任何其他我们合理要求提供的资料或文件。
2. 「已付基本保费总和」是指由保单日期开始计算直至第1个保单年度完结为止本公司就极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单已收妥的到期及需缴付保费总金额。「已付基本保费总和」不包括因保单所订的任何特别条款而应付的额外保费、任何缴付给我们之未到期的保费及／或任何超过现时到期及需缴付之保费的付款。
3. 特惠恩恤退还保费赔偿相等于已付基本保费总和的105%。在极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单下支付特惠恩恤退还保费赔偿后，AIA于保单下并无进一步的责任。
4. 「具指定计划选项的极臻．至尊明珠医疗计划保单」指年缴保费缴付模式的极臻．至尊明珠医疗计划保单。在此指定计划选项下，只要极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单的准受保人为准妈妈，而准妈妈为18岁至45岁，怀孕期第22 周或以上，以及为现行有效极臻．至尊明珠医疗计划保单的现有受保人，您将合资格申请极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝。在极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单缮发当日，受保准妈妈必须仍然是现行有效具指定计划选项的极臻．至尊明珠医疗计划保单的现有受保人。
5. 当您的初生宝宝成为极臻．至尊明珠医疗计划 – 首护挚宝保单的受保人，在您的初生宝宝出生日后15日至90日的期间内（包括首尾两天）且该保单仍然有效期间（「指定期间」），您可以简单医疗核保申请一份「指定医疗保单」，而同一名初生宝宝为该「指定医疗保单」的受保人。「指定医疗保单」受限于以您申请「指定医疗保单」时我们在此选项下可供选择的保险产品。目前可供选择的「指定医疗保单」为极臻．至尊医疗系列，而我们可不时更改可供选择的「指定医疗保单」。在指定期间后，您须以标准医疗核保申请投保「指定医疗保单」。如果初生宝宝未能通过本公司的简单医疗核保要求，初生宝宝于申请「指定医疗保单」时将需要通过标准医疗核保。投保「指定医疗保单」的申请须由AIA绝对酌情批准。